醋能减肥吗(多喝醋能减肥吗)

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导读：肥胖是世界范围内流行的慢性疾病，同时也会增加2型糖尿病的罹患风险和疾病负担。因此，减肥是糖尿病管理中的重要一环。但是有些合并肥胖的糖尿病患者体重管理非常困难，甚至虽然每天没有多少进食，并且也伴随一定量的运动，但体重却纹丝不动，推究原因，或许和人体的肠道菌群有关。

肠道江湖与肥胖

人体的肠道中有一个小江湖，这里定植着约1000种细菌，每克肠道内容物总数可达10^12个，其基因数量远超过人体自身，所以肠道菌群被称为人体的第二大脑，人体肠道菌群中厚壁菌门、拟杆菌门占总数的80%-90%。这个小江湖，关系到人体胖瘦，同时和很多疾病，尤其是代谢性疾病有关。这些肠道菌群能够帮助人体消化食物残渣，同时提供给人体一些营养物质，另外还可以抵抗外界的病原微生物，所以肠道菌群失调会引发一些疾病。

当无菌小鼠移植肥胖小鼠肠道菌后，厚壁菌门/拟杆菌门增高，脂肪积累增多，便可导致肥胖。研究表明，肠道菌群不仅可以调节能量代谢，促进脂肪的过度积累，还是造成宿主慢性低度炎症的诱发因素之一，这与肥胖等代谢性疾病有关。也就是说肠道菌群失调与机体肥胖有关。

改善肠道菌群对减肥会有一定帮助，那么如何改善肠道菌群呢？

这些食物能帮助补充益生菌

益生菌是能够维持肠道菌群平衡的有益健康的细菌，这些能够促进宿主健康状态的活细菌主要有乳酸杆菌和双歧杆菌。在肥胖和糖尿病小鼠中长期给予富含益生菌的食物，有助于减少脂肪累积，改善氧化应激和慢性炎症反应，还可以增加GLP-1产生，达到改善肥胖和高血糖的目的。可以建议肥胖者在控制总能量摄入的同时多选择些富含益生菌的食物，这类食物举例一二。

1.冷冻酸奶：发酵酸奶中含有益生菌，但是这类食物需要冷藏（市面上一些可以常温保存的酸奶通过工艺将活的乳酸菌灭活，虽然保质期长一些，但是对于补充益生菌并无益处），同时不少酸奶为了口感额外添加了白砂糖，糖尿病患者需要控制摄入量。

2.食醋：酿造醋也有益于机体益生菌的补充，这种以粮食为原料，通过曲霉菌、酵母菌和醋酸菌等发酵而成的调味料可以在烹饪中多多使用。

3.泡菜：比较典型的四川泡菜就是传统乳酸菌厌氧发酵的产物，烹饪中适当加入这种佐料，不仅提鲜，也有助于维护肠道健康。

4.益生菌补充剂：益生菌主要包含乳酸杆菌和双歧杆菌，一些相应的产品早有问世，比如胶囊、粉剂和片剂，具体的应用应该根据实际情况选择，然而不恰当使用益生菌产品可能会增加感染的风险，所以切记滥用。此外，要注意使用说明，比如益生菌粉剂需要40℃以下的温水兑服。

5.蔬菜水果：这类食物中富含膳食纤维，不溶性膳食纤维虽然不能被人体消化，但是对于益生菌来说非常重要，被称为益生元，相当于益生菌的食物，因此对于肠道菌群结构平衡也起着重要作用。

降糖药也能改善肠道菌群

一些常见的降糖药也具有改善肥胖的作用，在降糖作用之外，还可以通过不同的方式调节肠道菌群。

1.二甲双胍：这种双胍类药物除了降糖之外，还有其他作用，比如通常可以使肥胖的2型糖尿病患者体重减轻，同时对于脂肪代谢有益的作用，研究表明，二甲双胍可以降低血甘油三酯、总胆固醇和游离脂肪酸，能够缓解胰岛素抵抗作用。动物实验中二甲双胍可以增强细菌产生短链脂肪酸的能力，减少肠道脂质吸收，提供有利于益生菌的生存环境。

2.阿卡波糖：一项基于中国糖尿病人群进行的研究表明，服用阿卡波糖的糖尿病患者双歧杆菌相对增多。阿卡波糖和二甲双胍一样除了降糖之外，还可以改善血脂状况。

3.其他：有研究发现高脂饮食大鼠规律口服黄连素后，肠道菌群多样性改善，可以缓解低度炎症症状，起到增加胰岛素敏感性和预防肥胖症的作用。还有研究者指出患者摄入麻黄提取液也有助于改变肠道菌群治疗肥胖症。

粪菌移植（FMT）

科学家们尝试将健康人粪便中的益生菌通过一种形式移植给肠道菌群失调的患者，这用来治疗一些消化系统的疾病（比如IBD），或者用于治疗复发性艰难梭菌感染，目前，这种医疗方法被人们尝试用于治疗肥胖和代谢综合征，当然目前还主要处于临床前研究阶段，这种治疗的可靠性和安全性还需要进一步的研究。

FMT相比益生菌来说，能够从供体移植整个肠道微生物群和代谢产物到受体，而非单一补充某一种益生菌，因此具有一定的优势。研究表明，FMT治疗可以增加受体中拟杆菌的多样性和含量。在最近针对代谢综合征患者的FMT研究中，移植后，受体的微生物群与供体相似，而且增加的菌种有助于改善胰岛素敏感性。

减重手术

用于治疗肥胖的减肥手术通过限制摄食量、减少肠道营养吸收，以及两者结合的方式来达到减重的目的，胃旁路术和胃切除术为主要的手术方式，减重手术往往在减重的同时可以改善糖尿病患者的血糖情况，属于减重手术的意外收获。研究表明，减重手术后患者肠道菌群的类型和数量会发生改变，这也是其代谢情况改善，体重下降的原因之一。看来，肠道里的这个小江湖非常重要。

参考文献：

[1] 马漠, 刘煜. 肠道菌群与肥胖症的关系及其在肥胖症治疗中的应用[J]. 中华糖尿病杂志, 2017,9(11):726-728.

[2] Lee P, Yacyshyn BR, Yacyshyn MB. Gut microbiota and obesity: An opportunity to alter obesity through Fecal Microbiota Transplant (FMT)[J]. Diabetes, obesity & metabolism 2018, 10(17).