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工伤社保能不能报销(社保工伤保险报销)

小智 资讯 2023-08-02 17:30:12 8

职工发生工伤后,如果用人单位为职工缴纳工伤保险费用的,经过申请职工可以享受工伤保险待遇。那么职工因工伤产生的损失,工伤保险是否全部报销呢?

网友咨询:

工伤保险医疗费是全额报销吗?

董玉洁律师:工伤保险,是否报销全部费用?

安徽徽瀚律师事务所董玉洁律师解答:

除去一些自费药物、进口药之类的过度治疗,一般的医疗费用可以全额报销。

职工因工负伤治疗,享受工伤医疗费,工伤医疗费是工伤保险待遇的一项,主要包括以下内容:

(1)工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

(2)工伤职工需要住院治疗的,按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给住院伙食补助费;经批准转外地治疗的,所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。

一般来说不报销的费用,有以下几个:

自费用药,进口药,自费材料,进口材料,重复多次不必要的检查,和工伤无关的疾病治疗,过度治疗,入院时使用了医保卡导致医保统筹基金支付过费用。

董玉洁律师解析:

关于工伤保险和意外保险能否同时要求赔付的问题,工伤保险和意外险是可以同时报销的,两者并不冲突,只要在工伤保险和意外保险的报销范围内即可。

意外险属于商业保险的范畴,当被保险人因遭受意外伤害时,保险公司则按照合同规定给予相应赔偿。工伤险是社会保险,对于劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并因此死亡或丧失劳动能力时,给予一定的医疗救治和经济补偿。

两者的主要区别如下:

1、性质不同:意外险属于商业保险,工伤保险属于社会保险,具有一定的强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则要承担一定的法律责任。

2、目的不同:意外险是保险公司是为消费者规避风险从而获得营利的手段;工伤保险则不以营利为目的,主要是保障劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。

3、缴纳方式不同:意外险的保费是由个人承担;工伤保险的保费则是由用人单位承担。

4、保障范围不同:意外险主要是保障被保险人遭遇的各种意外;工伤保险只对因工作原因遭受意外而产生的医疗费用等进行赔付。

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