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急性过敏(急性过敏性鼻炎吃什么药)

小智 资讯 2023-07-24 14:00:53 5

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来源:【生命时报】

河北省人民医院老年科主任医师 李 刚 □何 乐

天气渐热,大家在享受百花盛开的同时,部分过敏人群的困扰也随之而来。过敏反应指机体对外来物质不恰当的过度免疫应答,常累及皮肤、消化道及呼吸道等脏器。但也有罕见过敏反应可累及心脏,引发过敏性心肌缺血综合征,也称Kounis综合征。

过敏严重也会诱发心梗

过敏性心肌缺血综合征,指过敏体质患者在接触特异性过敏原后,使机体内,尤其是心脏的肥大细胞被激活,脱颗粒释放出大量炎症,从而导致周围血管扩张、低血压、冠脉血流下降、心律失常、冠脉痉挛、冠脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成等,进而引发心肌缺血、心绞痛、心梗,甚至心源性猝死。临床上,患者常有两类表现:一类是急性冠脉综合征相关表现,如胸痛、心前区不适、出汗、呼吸困难、心悸、晕厥;另一类是急性过敏表现,如皮疹、瘙痒、恶心等。针对这类患者,我们常推荐两方面检查,一是符合急性冠脉综合征表现的患者,建议进行心电图、心脏血清标志物、心脏超声等检查。二是有关过敏的诊断检查,如斑贴试验阳性、皮肤活检、血浆组胺、类胰蛋白酶、花生四烯酸代谢产物、特异性IgE抗体和嗜酸性粒细胞水平等检测。

过敏性心肌缺血综合征根据冠脉造影结果可分为三型。1型:冠状动脉正常型。患者冠状动脉正常或接近正常,无冠心病易患倾向,单纯是由于急性过敏反应引发的冠脉痉挛,伴有或不伴有心肌酶、肌钙蛋白升高。2型:冠状动脉粥样硬化型。这类患者既往已经存在冠状动脉粥样硬化,急性过敏反应既可引起冠脉痉挛,又可造成斑块糜烂和破裂,严重时可出现心梗。3型:冠状动脉支架内血栓型。药物洗脱支架植入后,患者会出现过敏反应和支架内血栓。

过敏性心肌缺血综合征的诊断有几个要点:1.具有相关病因和诱因;2.具有同时出现急性心肌缺血和急性过敏性反应的症状、体征和辅助检查结果;3.重复接触过敏原后,上述临床表现复发;4.必须排除单纯由冠状动脉粥样硬化引起的急性冠脉综合征,以及其他病因引发的急性冠脉综合征和过敏性心肌炎等。

治疗方面,要同时兼顾急性心肌缺血和急性过敏性反应。从以往的病例经验发现,通过以下手段能帮助患者减轻症状:1型患者经抗组胺类、糖皮质激素、血管扩张剂等急性抗过敏治疗,常可取得满意疗效;2型和3型患者要在抗过敏的基础上,同时治疗急性心肌缺血(血运重建、抗栓、调脂),酌情应用阿司匹林、硝酸酯类、肝素、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、阿片受体激动剂和植入冠状动脉支架,必要时需要做皮肤敏感试验、脱敏治疗等。

最后需要提醒过敏人群,如果在接触过敏原后出现上述不适,建议立即远离过敏原,及时就医治疗。

本文来自【生命时报】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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